丹东市论坛

注册

 

发新话题 回复该主题

丹东开创医保经办便民利企新举措 [复制链接]

1#


  医疗保障是最具普惠性、兜底性、基础性的民生建设,丹东市医保局为贯彻落实*中央、国务院关于为人民群众提供便捷高效的医疗保障服务的决策部署,深入推进医保领域“放管服”改革,依托医疗保障信息化建设,提高医保服务水平,在全省开创医保经办“便民利企”新举措。


  一、成果主要内容


  “线上有速度,线下有温度”,通过对经办服务流程再造,信息系统优化调整,进一步优化营商环境,按照服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简“四最”要求,推出两定机构《服务协议》的“网签模式”、灵活就业人员“掌上参保缴费”、门诊慢性病“简易体检”、新生儿参保业务“医院办理”、企业参保登记“医保快办”等五项经办服务模式改革创新。实现经办服务“马上办、网上办、就近办、一次办”,持续增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。


  一是两定机构《服务协议》的“网签模式”:打造丹东医保服务协议网签云服务平台,省内率先实现与定点医药机构网上签订服务协议。


  二是灵活就业人员“掌上参保缴费”:在保障线下缴费渠道畅通的同时,通过丹东医保
  三是门诊慢性病“简易体检”:下发《关于规范门诊慢性病简易体检相关规定的通知》,将心脏支架、恶性肿瘤、结核病等17个病种的认定和审批权限下医院,实现参保人“三随时一及时”,即“随时申请、随时认定、随时备案,及时享受门诊慢性病待遇”。


  四是新生儿参保业务“医院办理”:着眼参保群众需求,进行经办系统升级和流程优化,将新生医院办理。改变了以往新生儿的医保需要在户籍地办理,新生儿家属再无需两地往返办理手续,为参保人员提供便利。


  五是经办服务“医保快办”:以实行综合柜员制和设置综合窗口工作为抓手,不断规范和提升窗口服务。在精简医保业务经办项目65%的基础上,将“医保快办”作为“一次性告知”“一站式办结”等制度的升级版。通过信息系统整合和*务服务平台对接,实现数据共享,当企业办理医保业务时,无需再另行提供材料,更大程度方便了企业和群众。


  二、成果主要创新点


  五项医保经办服务模式改革创新,以参保人为中心,优化医保经办服务,提升线上线下办事质量。经过创新管理体制和服务机制,丹东市医保线上服务更方便快捷,窗口经办更亲民利民,办事流程更规范统一。


  一是完善“互联网+医保服务”功能。“网签模式”和“掌上参保缴费”进一步优化线上服务功能,完善服务项目,让企业、群众少跑腿、不跑腿,既节省了人力、物力、财力和时间,又有利于常态化疫情防控,有效降低行*成本,提高了经办效率。


  二是解决“最多跑一次”问题。“医保快办”提高了服务窗口的运行效率和服务质量,极大地提高了经办能力。进一步提高医疗保障公共服务标准化规范化,切实落实医疗保障一站式服务、一窗口办理、一单制结算*策。


  三是探索医保经办新模式。“简易体检”和“医院办理”是丹东市医保局在深化医保改革的大背景之下,探索新医保模式的有益尝试,将与就医过程紧密相关的事项办理权限下放至定点医疗机构,大力推动了医保经办服务就近办理,提高了医疗机构的参与度,加强了三医联动,极大地方便了参保群众。


  三、创新成果实施的主要成效


  一是便利“两定医药”机构。改变过去每年签订服务协议需要大量印刷纸质材料,定点机构集中签约的服务模式。今年实施协议网签以后,仅用4天时间就完成了全地区家定点医疗机构、家定点零售药店的协议签订,网签率高达98%。


  二是方便灵活就业人员。依托“辽事通”APP、
  三是方便门诊慢性病参保人。年8月1日起,在丹东市范围内,可办理“简易体检”的17种门诊慢性病,将医院按照《门诊慢性病审批标准》进行认定,认定合格后直接在信息系统中进行审批备案。进一步方便了定点机构和参保人办理门诊慢性病的便捷性,全年有近万人从中受益。


  四是方便家长为新生儿办理医保。以往新生儿医保需要在户籍地的医保服务大厅办理。通医院办理,实现了出生到参保的“无缝对接”。尤其是三(县)医院分娩,医院为新生儿办理城乡居民医疗保险参保手续,无需新生儿家长两地往返办理手续,为新生儿家庭提供了便利。


  五是方便参保单位及灵活就业人员。通过医保快办业务有效解决了服务窗口“办事难”和“烦心事”问题,快办范围包括:单位及灵活就业人员参保登记;参保单位更名、销户、合并、分立;参保单位人员增减少;城镇职工医保在职转退休;单位月缴费基数核定及社保年度缴费基数申报;参保单位人员死亡退保。*策惠及了丹东市所有参保单位及灵活就业人员。

声明:转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请作者持权属证明与本网联系,我们将及时更正、删除,谢谢。邮箱

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题